A obesidade é considerada um dos maiores problemas de saúde pública da última década e sua incidência vem aumentado de forma preocupante em todo o mundo. No Brasil, 5º país com maior numero de obesos, observou-se um crescimento médio da população adulta obesa de 0,76% ao ano, de acordo com dados da VIGITEL , de 2006 a 2011 .
Embora seja reconhecido que a obesidade é um importante fator de risco para o desenvolvimento de diversas complicações metabólicas as quais podem aumentar o risco de doenças cardiovasculares, pesquisadores têm observado um subgrupo de obesos que não apresentam desordens metabólicas. Eles possuem um perfil metabólico favorável, caracterizado por elevada sensibilidade a insulina, pressão arterial e perfil lipídico normal, além de menor acúmulo de gordura visceral, apesar do seu excesso de peso.
Este subgrupo tem chamado a atenção pela sua prevalência expressiva na população obesa, cerca de 20%, variando de acordo com o critério adotado para definição. E com isso, questionamentos têm sido levantados: será que a obesidade pode não ser tão prejudicial como parece? Seria possível ser obeso e ser saudável? Não seria um paradoxo?
Para tentar responder estas perguntas estudos têm sido conduzidos a fim de identificar, caracterizar e avaliar a associação deste fenótipo com o risco de mortalidade geral e cardiovascular. Uma das maiores limitações encontrada é a falta de um critério único para a identificação deste subgrupo, sendo utilizados critérios baseados na resistência insulínica e fatores cardiometabólicos.
Alguns estudos têm observado um menor risco para doenças cardiovasculares associado a estes indivíduos, porém os resultados ainda são controversos. E, portanto ainda não está claro quais as consequências a longo prazo, a obesidade pode acarretar a saúde das pessoas identificadas como obesas porém “metabolicamente saudáveis”.
Diante disso, cabe a nós, profissionais de saúde, continuarmos a estimular uma perda de peso de forma saudável independente do perfil metabólico que individuo obeso apresente.
REFERENCIAIS
- HINNOUHO GM et al. Metabolically healthy obesity and risk of mortality: Does the definition of metabolic health matter? Diabetes Care.2013.
- HAMER M, STAMATAKIS et al. Metabolically healthy obesity and risk of all-cause and cardiovascular disease mortality. J clin endocrinol metab 2012;97:2482–2488.
Por Nutricionista Aline de Castro Pimentel, Mestranda em Cardiologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro
