Departamento em Espiritualidade e Medicina Cardiovascular

“Espiritualidade é um conjunto de valores morais, mentais e emocionais que norteiam pensamentos, comportamentos e atitudes nas circunstâncias da vida de relacionamento intra e interpessoal”.

– Précoma DB, Oliveira GMM, Simão AF, Dutra OP, Coelho OR, Izar MCO, et al. Updated Cardiovascular Prevention Guideline of the Brazilian Society of Cardiology – 2019. Arq Bras Cardiol.2019;113(4):787-891.

“Um aspecto dinâmico e intrínseco da humanidade, pelo qual as pessoas buscam significado, propósito, transcendência e experimentam relacionamento com o eu, a família, os outros, a comunidade, a sociedade, a natureza e o significativo ou sagrado.

Espiritualidade é expressa através de crenças, valores, tradições e práticas”

– Puchalski CM, Vitillo R, Hull SK, Reller N. Improving the spiritual dimension of whole person care: reaching national and international consensus. J Palliat Med. 2014;17(6):642-5.

“Sistema organizado de crenças, práticas e símbolos destinados a facilitar a proximidade com o transcendente ou o Divino e fomentar a compreensão do relacionamento e das responsabilidades de uma pessoa com os outros que vivem em comunidade”.

–Moreira-Almeida A, Koenig HG, Lucchetti G. Clinical implications of spirituality to mental health: review of evidence and practical guidelines. Braz J Psychiatry. 2014;36(2):176-82.

-https://socesp.org.br/revista/edicoes-anteriores/volume-30-n3-julho-setembro-2020/espiritualidade-do-conceito-a-anamnese-espiritual-e-escalas-para-avaliacao/776/109/

Conjunto de perguntas para convidar os pacientes a compartilhar suas crenças e práticas religiosas ou espirituais, especialmente em sua relação com a saúde.

Deve ser centrada no paciente e guiada pela extensão em que o paciente escolhe divulgar suas vivências espirituais.

Abordagens clínicas em espiritualidade podem ser vistas em três níveis: rastreamento, anamnese e abordagem (ou cuidados) na dimensão espiritual.

– Lucchetti G, Bassi RM, Lucchetti AL. Taking spiritual history in clinical practice: a systematic review of instruments. Explore (NY). 2013;9(3):159-70.

Há várias ferramentas que avaliam diferentes domínios de espiritualidade e religiosidade e que mostram associações com desfechos de saúde.

Analisar  alguns destes instrumentos, conhecidos por seus acrônimos como FICA, HOPE, SPIRIT e FAITH, leva à progressiva familiarização com os diversos aspectos relevantes à anamnese espiritual, com maior desenvoltura, abrangência e, consequentemente, maior capacidade de atender as demandas do paciente.

– Lucchetti G, Lucchetti ALG, Vallada H. Measuring spirituality and religiosity in clinical research: a systematic review of instruments available in the Portuguese language. Sao Paulo Med J. 2013;131(2):112-22.

Embora seja uma escala de religiosidade, o índice DUREL (Duke University Religion Index) pode ser útil para abordagens mais simples.

– Lucchetti G, Lucchetti ALG, Vallada H. Measuring spirituality and religiosity in clinical research: a systematic review of instruments available in the Portuguese language. Sao Paulo Med J.

2013;131(2):112-22.

A escala denominada Medida Multidimensional Breve de Religiosidade e Espiritualidade (Brief Multidimensional Measure of Religiousness and Spirituality) é bem abrangente e considera diversas dimensões.

– Curcio CS, Lucchetti G, Moreira-Almeida A. Validation of the Portuguese version of the Brief Multidimensional Measure of Religiousness/Spirituality (BMMRS-P) in clinical and nonclinical samples. J Relig Health. 2015;54(2):435-48.

A escala Functional Assessment of Chronic Illness The-rapy – Spiritual Well-Being (FACIT-Sp-12) é muito difundida e procura  avaliar o bem estar espiritual em três domínios compreendidos por paz, significado e fé.

– Lucchetti G, Lucchetti ALG, Gonçalves JPB, Vallada HP. Validation of the Portuguese version of the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy-Spiritual Well-Being scale (FACIT-Sp 12) among Brazilian psychiatric inpatients. J Relig Health. 2015;54(1):112-21.

O instrumento de qualidade de vida da OMS, no módulo de Espiritualidade, Religiosidade e Crenças Pessoais (WHO-SRPB) avalia trinta e dois itens, distribuídos em oito domínios.

– Panzini RG, Maganha C, Rocha NS, Bandeira DR, Fleck MP. Brazilian validation of the Quality of Life Instrument/spirituality, religion and personal beliefs. Rev Saude Publica. 2011;45(1):153-65.

Deve-se destacar ainda para a prática clínica e para pesquisas, o questionário de gratidão (Gratitude Questionnaire – GQ-6), a Avaliação de Atitudes em relação ao Perdão (Attitudes Toward Forgiveness), a Escala de Tendência para Perdoar (Tendency to Forgive Scale) e a escala de otimismo (Life Orientation Test–Revised).

– Mccullough ME, Emmons RA, Tsang JA. The grateful disposition: a conceptual and empirical topography. J Pers Soc Psychol. 2002;82(1):112-27

– Brown RP. Measuring individual differences in the tendency to forgive: construct validity and links with depression. Pers Soc

Psychol Bull. 2003;29(6):759-71

– Scheier MF, Carver CS, Bridges MW. Distinguishing optimism from neuroticism (and trait anxiety, self-mastery, and self-esteem): a reevaluation of the Life Orientation Test. J Pers Soc Psychol. 1994;67(6):1063-78.

De acordo com o Estudo InterHeart, fatores psicossociais (estresse e depressão) representam 33% do risco atribuível da população (RAP) associado ao infarto agudo do miocárdio (IAM), globalmente, sendo 17% o RAP, no InterStroke, em relação ao acidente vascular cerebral (AVC).

Portanto, o enfrentamento positivo ou negativo de situações adversas no cotidiano pode associar-se independentemente ao IAM e ao AVC, como também o impacto clínico deste enfrentamento é substancial de acordo com o RAP.

–Yusuf S, Hawken S, Ôunpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study):case-control study. Lancet. 2004;364(9438):937-52.

–O´Donnel M, Chin SL, Rangarajan S, Xavier D, Liu L, Zhang H, et al. Global and regional effects of potentially modifiable risk factors associated with acute stroke in 32 countries (INTERSTROKE): a case-control study. Lancet. 2016; 388(10046):761-75.

O coping é concebido como o conjunto de estratégias, cognitivas e comportamentais, utilizadas pelos indivíduos com o objetivo de manejar situações estressantes.

Define-se o CRE positivo por abranger estratégias que proporcionem efeito benéfico/positivo ao praticante.

Define-se o CRE negativo por envolver estratégias que geram conseqüências prejudiciais/negativas ao indivíduo.

– Panzini, R.G.; Bandeira, D.R. Coping (enfrentamento) religioso/espiritual. Rev. Psiq. Clín. 34, supl 1; 126-135, 2007

Resposta subjetiva, afetando o comportamento ou relacionamento com os outros, envolvendo valores, sentimentos, ou atitudes associadas com prejuízo para si e/ou para o outro, incluindo a sociedade. Por tratar-se de enfermidade, não há confirmação laboratorial ou clínica, entretanto, pode ser avaliada objetivamente por meio de questionários ou escalas.

Adicionalmente, há correlação com alterações bioquímicas, hormonais ou desfechos clínicos dependendo da intensidade, da condição clínica avaliada ou de período de observação.

*Conceito em construção, racional e discussão no endereço abaixo: https://socesp.org.br/revista/edicoes-anteriores/volume-30-n3-julho-setembro-2020/espiritualidade-do-conceito-a-anamnese-espiritual-e-escalas-para-avaliacao/776/109/

1)Prevenção Cardiovascular,

2)Hipertensão Arterial Sistêmica,

3)Insuficiência Cardíaca,

4)Doença Arterial Coronariana,

5)Arritmias cardíacas.

6)Outras associações …

*Associações e discussões aprofundadas no endereço abaixo:

– Précoma DB, Oliveira GMM, Simão AF, Dutra OP, Coelho OR, Izar MCO, et al. Updated Cardiovascular Prevention Guideline of the Brazilian Society of Cardiology – 2019. Arq Bras Cardiol.2019;113(4):787-891.

Não se espera que os profissionais médicos façam aconselhamento espiritual dos pacientes com necessidades espirituais, ação para a qual não foram treinados.

Mas é possível resolver algumas questões mais simples, e é importante que se faça ao menos uma triagem espiritual.

No entanto, se na abordagem inicial do médico forem detectadas necessidades espirituais, que podem ser bastante complexas e às vezes interligadas às questões psicológicas e conflitos sociais, o profissional da saúde sem treinamento religioso não deve oferecer aconselhamento ou tratamento.

Koenig HG. Medicine, Religion, and Health: Where Science and Spirituality Meet. Templeton Press, West Conshohocken, PA, United States, 2008.

Em breve

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